【实录】远离中风,人人有责——浅谈中风的防治和康复

第三十四期讲座:

目:远离中风,人人有责——浅谈中风的防治和康复

主讲人:TT酱(Tetsuya Asakawa MD. Ph. D.

间:2015912日(周六)北京时间2100

Copyright Dr. Asakawa Tetsuya

 

各位朋友、各位来宾,非常荣幸今天有机会在这里,应邀给大家做一个中风的知识讲座。我希望通过这个讲座能够提高大家对中风的认识水平。因为今天是三个群同时进行直播,有不周之处,请大家谅解!

 

我首先做一个简单的自我介绍,我是日本浜松医科大学的一位神经科大夫,我的临床的主要的领域是在神经系统的疾病,我主要专长是做帕金森病和中风的临床,还有就是康复;我的研究方向是神经电生理和分子影像学,我主要就是运用分子影像学的手段,来探索运动神经控制的回路,此外我还是很多美国或者中国或者日本的一些专业学会的会员,除了专业之外,我有很多的业余爱好。比如我喜欢魔方,喜欢拳击,喜欢各种各样的电脑的游戏,希望在研究之外能够和大家多交流。

 

我想今天我们的讲座,大致分为两大块。第一大块是关于中风的一些基础知识,就包括中风的一些知识,和一些常见的认识误区和盲区;另外一方面我想谈一谈关于中风的康复;因为康复对于中风来说,实在是太重要了;那我想包括两个方面,一个是中风康复的一些基本知识;另外是关于中风康复的一些项目,我也想跟大家也聊一聊。

 

首先我想跟大家谈一下什么是中风?中风又叫脑血管病,也叫脑卒中,也叫卒中;它就是脑血管发生意外以后引起的一系列脑部的临床综合征,它具有发病率高、死亡率高的一些特点。因此我们就必须要认识到中风的危害性,尽量做到能够无病预防,有病及时医治,病后积极康复,从而提高大家的生活质量,减少家属的负担,一般说来,脑血管病分为出血性和缺血性两大类,此外还有一些少见的脑血管病,当然还有脑出血和脑缺血都有的一种,混合性的中风。

 

既然脑血管病,它是大脑的一个血液循环障碍引起的临床综合征,那么我们就有必要谈一谈大脑的血液供应;我们知道,大脑是神经系统的最高中枢,它也是人体分化最高的一个器官,虽然它的重量只占人体的20到30分之一,但是它的氧耗量和血流量都占了5分之一到6分之一左右,其中我们知道,大脑对缺血是非常敏感的;正常的神经细胞只能耐受6个小时的缺血缺氧,也就是说在6个小时的缺血缺氧之后,它会产生一些不可逆的损伤;这是目前中风缺乏特效治疗的一个病理生理学的基础。

 

然后我们现在要谈一谈中风的病因和中风的危险因素,所谓病因就是说已经明确的、有证据表明 一定会发生中风的一些东西,比如说像动脉粥样硬化,然后比如说像其他一些脑血管的病变,等等;探明病因是我们各项临床检查的依据,也是我们对病施治的基础,危险因素呢,就是说可能会引起中风的一些因素,比如说高血压,比如像一些生活方式–肥胖;这些呢它不一定会100%的引起中风,但是它有利于我们改善不良的生活方式,预防中风的发生。

 

这里我们想谈一谈中风的诱发因素,所谓诱发,就是指它可能会引起中风发作的一些可能性,比如说:情绪控制不良,大喜大悲,突然的非常高兴或者突然的非常激动;我以前经常看到的,就是老年人在搓麻将的时候,一下杠上开花,摸到一个好牌,他一下就倒下去了。还有一个因素就是气候变化,比如说我们现在生活条件好了,家里都有空调,夏天的时候,如果说一个很热的地方突然到了空调很凉的环境里,也可能会诱发中风;还有就是早上的体位变化很快,比如说老年人早上起来上厕所,也会经常发生中风的。总之经常引起血压波动的因素都有可能会引起中风。

这里我就想说一下,有可能突发中风的几种情况,如果大家发现自己或者说身边的人、周围的人,如果出现以下的情况,那就有可能是罹患脑血管病的可能;大家一定要不择时机立即送医!首先就是头痛,头痛是一个很明显的症状,尤其是对于出血性中风或者蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血的头痛经常是非常剧烈的,我们形容,像刀割一样的、斧子劈一样的头痛,还有一种突发性的一侧的肢体无力或者麻木,还有一种是口角歪斜,请注意我这里强调的是:口角歪斜;而不是口眼,就是如果眼睛有异常的话,那就是其他的一种疾病,是周围性的一种面瘫。

其他的因素,比如还有眩晕,突发的语言不清,还有其他的症状等等,但是我们要注意,出现以下的几种情况,可能是病情非常危重;一种是,发病以后立刻陷入深昏迷,这有可能是大面积的脑梗死,或者是大量脑出血的可能,还有一种就是出现高热,瞳孔针尖样的,四肢强直,这有可能是桥脑出血,有的是剧烈眩晕,那可能是小脑出血;这些都是预后比较差的;如果出现上消化道大出血的情况,这也是病人病情危重的表现。

 

如果一旦发生中风,那我们应该做什么呢?我这里,用一个非常惊心动魄的一个符号,我认为应该是不择时机,争分夺秒,以最快的速度进行医治;为什么这么说呢?因为对于缺血性中风的话,我们可以争取到进行溶栓治疗的时间;目前的guideline指向是发病以后3个小时以内,如果溶栓成功的话,患者可以不留任何后遗症,因此如果错过了溶栓的治疗时间,将会抱憾终生!目前全世界,包括中国日本,还有美国,各个大医院都开设了溶栓治疗的绿色通道。如果说一般有这样的病人,超急性中风的绿色通道会立即启动,包括影像学,神经内外科都会待命,确保患者在第一时间优先得到处理。

 

一旦发生中风,通常医生会开各种各样的检查,那我们来梳理一下,一般常见的检查,首先是影像学检查,比如CT 或者MRI,我们也叫核磁共振,这是目前诊断中风的最重要的一个手段;但是我必须强调一点,就是说在超早期的缺血性中风,往往急诊CT或者核磁共振,都不会有什么阳性的影像学改变,如果症状明显的话,还是要按照缺血性的中风来治疗。这是溶栓治疗的一个重要的指针。此外还有一些像脑血管造影(DSA),还有血液检查,心电图检查,超声检查,它都有利于各种各样的病理生理的确定。

脑血管病的治疗,我们说一般分为急性期、康复期和随访期的阶段。一般说来,就是经过急性期治疗以后,患者的病理身体生理状态一旦稳定就可以进入康复期的治疗。目前来说对于缺血性中风,治疗手段还是比较有限的;主要是针对症状来进行治疗,对于符合手术指针的,要进行及时的外科手术治疗,比如说抽取血肿,或者是血管介入治疗。对于缺血性中风,目前是强调一个治疗窗的概念,首先是超急性治疗窗,我刚才强调了,3个小时,必须要对患者进行溶栓治疗,这样可能完全使患者痊愈。另外就是急性和亚急性,还有慢性期的治疗窗。

 

一般来说,经过2到3个星期的治疗,患者进入了康复期,这个时候,我们就要对病人进行康复期的治疗;康复期的治疗一般是分为2个方面,一个方面就是尽量进行康复训练,以恢复患者的日常的自理生活能力;另外一个方面就是要进行药物控制,这个目的就是必须纠正患者的异常的病理生理状态,以防止中风的复发,这里我要强调的是一个是心理状态,要关注患者的心理状态,家属和家庭对患者的支持是至关必要的;另外我们就是说要积极防止中风的并发症,比如说心肌梗死、褥疮、继发性的癫痫、尿路感染、肺部感染等等。

下面,我就想谈谈,关于中风的一些常见的问题,都是经常大家所希望了解的。第一个就是:中风有遗传性吗?我这里想强调一点,就是说,与其说中风本身有遗传性,不如说是中风的危险因素,比如说高血压和糖尿病有一定的遗传性;很多的研究现在都表明,如果说一方父母有中风的,他子女的概率是正常人的4倍;另外吸烟、饮酒与中风的关系,这里我就不详细地说了,还有疲劳和精神紧张和中风也是有一定关系的,你看我自己本人就又抽烟又喝酒,每天也都睡不好,我自己也就是一个高危人群(笑)。

还有经常有家属会问:就是中风的患者需要忌口吗?有什么能吃,有什么不能吃?我的个人感觉,我们西医的观点,中风本身是没有什么特殊忌口的。但是中风的一些相关的危险因素,倒是必须要注意;比如说糖尿病的热量控制,高血压病人的盐的控制,低钠饮食,高血脂病人的低脂饮食等等;所以有上述情况的病人,要根据这个病情的需要进行合理的安排饮食;而对于一般的中风的患者,饮食没有特别的忌讳。

然后中风的患者,我们还是要鼓励进行一些力所能及的一些家务活动,但是家务活动并不能完全代替康复训练,这个是大家要注意的。另外还有一点,就是说现在很多家属或者患者,他们迷信一些食疗,非正规的一些疗法;我个人认为,这些疗法,我们可以说,可以作为一个正规治疗的补充,但是绝对不能代替正规医院的随访和药物治疗。

还有一些问题,就是说,比如,中风患者能够乘飞机吗?目前我了解的民航的条例,没有明确规定说患者不能乘飞机。但是对于急性期的患者,特别是脑出血的患者,应该尽量减少搬动,不主张乘坐飞机;而对于恢复期的患者来说,如果说没有其他的一些并发症,可以选择飞机作为交通工具;但是最好得到医生的许可,而且不要独自乘坐;最好能够有家属的陪护。事先最好也能够得到航空公司的一些协助。

然后另外一个问题就是关于中风病人的衣服的问题,一般来说,中风的患者他都有偏瘫的存在,要考虑到康复训练的方便,所以说穿衣服是比较讲究的,我们一定要选择一些穿和脱都比较容易的一些衣服,不能够选择很难穿的衣服。

还有一个比较敏感的问题,就是说中风患者要杜绝性生活,性生活这个问题呢,其实很微妙。它会引起血压升高,心跳加快;它对于中风患者来说,可能会引起再次中风的可能性;但是对于一些年纪比较轻的,恢复得比较好的患者,他可以适当地进行一些性生活,也是没问题的。

下面,我想讲一下中风的一些认识误区。我们知道中风通常是老年人发作的比较多,但是很多人认为中风是个老年病,这种说法是不对的。事实上中风它可以发生在任何年龄,我们经常可以看到十来岁、二十来岁、三十来岁这样很年轻的患者;一方面来说,就是现在年轻人的生活水平提高,生活习惯还有各方面的影响,很多中风的危险因素在年轻的时候都出现了,所以说就会在年轻的时候中风;另外还有一些中风,它是有特殊原因的。比如像动脉畸形、动静脉畸形、还有像动脉瘤的患者,他可能在年轻的时候出现脑出血;因此,中风可以出现在各个年龄,预防中风,是要从年轻的时候开始做起。

 

另外一个问题就是说,中风会不会复发?其实中风它是一个多因素的疾病,如果说引起中风的病因不除,危险因素不得到控制的话,必然它会复发的。我们经常在临床工作中,也是经常能够看得到中风复发的病人;而且有这样的临床规律,每次复发的病人,他的症状一次比一次都要重,愈后一次比一次都差;因此在中风以后,要在医生的指导下面,进行一些规范的处理,控制各种各样的危险因素,防止中风的复发。

 

还有一个问题就是说中风和高血压的关系,不要以为只有高血压的患者才会出现中风;血压正常、或者低血压就不会发生中风了,其实这种认识也是不对的;比如说很多老年人,他已经习惯了高血压的这种高灌注的状态,如果这个时候你降血压降得太快,大脑的灌注就会突然下降,这个时候就可能导致缺血性的中风;因此我们在临床上面对患者进行血压控制的时候,一定要考虑到脑灌注的这个因素,不能把患者的血压降得过快。

还有很多患者经常就是说想要找一些特殊的一些偏方了,特效药来治疗脑血管病,我觉得这种情况…..事实上中风是全世界的一个难题,目前为止根本不存在什么特效的治疗方法;而且目前有效的做法都极其有限。对中风后遗症的特效药物几乎没有,真正有意义的是康复训练;所以说家属和患者在中风以后都要清醒地认识到这种病的客观特点,要接受这个现实,一方面积极地控制,防止复发,一方面要积极地进行康复训练;不要把时间和精力浪费在寻找特效治疗的方法上面。

 

还有的人经常问我,医生,我这个中风用药,要用到多少时间,是不是我感觉不错,就可以停药了。这种想法很有代表性,尤其是对于一些较为年轻的患者,在这里,我想要强调康复期治疗的目的。康复期治疗的目的,我刚才也说过了,要根据患者的具体病理生理状态,调整用药,以防止复发,另外,要积极进行康复训练。

除了要对患者进行一些病理生理学的干预,还要进行康复训练,因此,基于这个目的,大部分患者的用药必须是终生性的,因为目前很多病,像糖尿病、高血压都是没有办法根治的,都必须要进行长期的甚至要终生的用药治疗。

 

刚才还有一个问题,也是经常碰到的,为什么有的家属就会提出这样的疑问,哎,为什么我家里人这个影像学检查是阴性的,CT也没有什么病灶,为什么你还要给我来治疗呢?这个问题其实我刚才也说过了,只要患者一旦出现临床症状,在超急期,如果说CT或者MRI检查是阴性的,这种情况下还是要按照缺血性中风进行治疗。一般来说,在6个小时以上才会出现比较明确的影像学改变,目前有一些Diffusion磁共振可能会发现新的病灶,但是不是每个医院都有Diffusion磁共振这样的检查的。

 

我还想谈一下关于保健品、中医推拿、针灸这些在对中风治疗的价值,首先关于保健品来说,我想强调的一点,就是保健品它不是药品,不能够代替药品的治疗;中医中药呢,这个问题现在是非常敏感的。其实我个人是非常喜欢针灸或者说中医中药的治疗,但是目前来说,从循证医学的角度,没有有力的证据证明这个中医中药的疗效,但是我想,中医中药还是可以尝试的。另外就是说我想强调的一点,中药远远不是没有副作用的,无论中医还是西医,都必须在医生的指导下进行治疗。

 

关于中风病人的住院问题,一般来说,中风病人就是住院到2到3个星期以后,一旦度过急性期,我们认为就应该出院了。为什么这样呢?因为说,如果急性期过了以后,患者在比较好的医院里面、三级医院神经科,已经没有继续治疗的一些靶点,而且在这种医院里面,住的时间很长的话,它是对患者本身也不利,比如说会引起一些交叉感染啦,还有医院的一些作息制度,它都不太利于患者进行进一步的康复治疗。所以说一旦度过急性期,我们都建议患者离开医院的神经科病房,进入一些康复医院或者家庭进行康复治疗。

 

还有经常遇到的一个问题,就是腔隙性梗塞的问题。因为我们经常会碰到很多病人,他说,就是拿来一个CT检查或者磁共振检查说,啊呀我得到那片子上说:我有腔隙性梗塞,是不是我得中风了?然后家属和患者都会很紧张,其实我觉得这种情况,大家都不必太紧张,因为腔隙性梗塞,它是一种末梢动脉,就是在很小的动脉的一些梗死引起的,这些动脉通常临床表现都很轻,或者没有;而且就是说它是一个老年性的正常的一些改变,比如说3分之2的正常老年人都会有不同程度的这种腔隙性的梗塞,我们姑且可以认为,就像脑萎缩一样,都是随着年龄的增长,必然要产生的退行性的改变。

 

这里有两个非常重要的概念,TIA和RIND;TIA是英语“一过性脑出血”的缩写,它的特点就是说,发病以后在24个小时内,完全可以引起症状的缓解,没有任何副作用,影像学表现是阴性的,它本身不具有持久性的神经性功能的损伤,但是它必须要引起重视,因为有很多研究表明,有3分之1的患者会进展成不可逆的脑中风。这种危险性是可以通过治疗来降低的;另外一种就是RIND,就是可逆性的缺血性的改变。

可逆性的缺血性改变,它也是中风的一种,但是它没有任何的症状,所以我们说就是患这两种脑血管病的患者,都是中风里面的幸运者,因为它没有引起一些后遗症;但是这已经说明患者他有了患中风的病理生理基础,一旦一些大的血管发生梗塞,那就会引起不可逆的后遗症,那就不行了,所以说我们对这样的患者,他也要进行合理的诊断和治疗,以防止发展成较为严重的中风。

我想总结一下第一部分,关于中风我们要做什么?首先就是说,预防中风,一定要针对它的危险因素,进行合理的生活干预或者药物控制,比如等等我们要积极地控制高血压,积极地控制糖尿病、血糖等等等等,第二个,我非常强调,我用了一个惊心动魄的符号,一旦发生中风,我要求大家使用最快的速度,送到医院去进行治疗,以争取溶栓的机会;第三个我还想强调,我后面还会强调,一旦发生中风,一定要及早进行正规的康复训练。

在这里,我还想强调一个,就是一定要积极配合医生治疗,防止各种并发症的发生;在康复期的时候一定要定期地随访,要门诊去经常地调整用药,防止复发;此外,家属和护理人员都要充分注重患者的精神状态,比如患者的一些抑郁状态或者焦虑状态,或者说有的患者想要自杀,有的患者有智能障碍等等;这些都必须要引起家属和护理人员的足够重视。

 

关于中风,我还想说几点,就是说我们不要去到处寻找偏方,不要去让患者长期卧床,不要漠视患者等等;患者也不能长期不到医院去复诊;还有家属不能过分迷信营养品等等。

接下来我想就是谈一下,中风的另外的一个重要问题,就是关于中风的康复问题。首先一个问题就是,什么叫康复?康复是一种治疗之外的一种措施,它包括狭义的和广义的一些概念。狭义的康复,就是包括康复的治疗和训练,包括主动的和被动的具体的训练,包括物理治疗叫PT, 言语吞咽功能的治疗叫ST, 以及生活自理能力的治疗叫OT,然后广义的康复是应该包括一切的手段;更加广泛的康复的概念,应该包括康复的社会体制以及医疗保险体制等等。

 

我这里再谈一谈中风的一些病理生理学基础,首先中风是由于大脑皮层的损伤,它造成相应支配部位的损伤,就会造成这个功能的减退或者丧失;第二就是中风患者他通常会有一些上运动神经元的损伤,引起一些肌张力的增高,进一步造成了患者的运动障碍。

如果患者他有一些感觉障碍,也会引起运动的困难;另外就是患者可能如果累及到优势半球,比如说我们用右手,它的优势半球在左侧大脑半球,累及优势半球的时候,可能会造成失语;另外就是长期的缺乏活动,关节病变,可能会造成关节活动的困难,进一步造成康复训练的难度,如果肌肉长期不运动,会产生费用性的萎缩,这就更加加剧了运动的困难。中枢神经系统的康复,它的基础是因为神经系统它具有可塑性,我在后面再说。

在国内外的很多研究都表明,中风的一些康复训练,的确能够使患者的肢体功能得到改善,自理生活能力得到提高;所以说开展科学、系统的中风康复训练,对于中风患者提高他的自理生活能力是非常重要的。神经系统的损伤的不可逆性和神经系统的可塑性 表明,在已经死亡的神经元系统和神经回路虽然不可再生,但是通过一定的锻炼,能够建立起代偿或者建立新的神经回路,这就是可能使患者部分或者完全的神经系统得到一定程度的恢复,因此我们要对患者进行及时的、合理的康复训练。

 

中风康复应该分为急性期、恢复期、或者维持期三个期;这张图就清楚地表明了这个康复是怎么样的一个过程,我们在急性期要对患者进行一定的病理生理的评估,对于符合康复条件的患者,康复应该及早从急性期开始,康复应该就是根据患者的病理生理状态,由神经科或者骨科医生进行患者功能状态的评估,然后由康复医师开出具体的处方,具体由康复师和护工以及护士来具体执行这些康复的措施。

 

这里我想谈一谈中风康复的一些常见的分类,我刚才已经说过了,PT是最基本的,是一个身体物理的治疗,它其实包括针对偏瘫和一些身体基本的动作的训练,比如说关键活动范围,比如说非偏瘫侧的运动的学习的训练 ,还有一些基本身体动作的:从翻身体,从站立,从床椅的移动,坐姿的维持,一直到行走的一些训练;然后其次是一个生活自理能力的一些训练(OT),比如说上厕所,去厨房;简单的工作:使用手机,进食等等等等一些的训练;ST主要就是解决患者语言和吞咽的问题。

康复动作的安排,应该是从简单到复杂,从容易到难,要有一个循序渐进的过程。患者不能够操之过急,另外还要注意患者的心理状态,要纠正患者的不良的心理状态;另外我这里要非常强调一下,家庭和家属支持的重要性,还要强调康复训练的防护工作,可以运用一些辅助器械进行康复。

首先就是中风患者要防止跌倒,因为跌倒对中风患者来说是非常坏的事情;它一方面可以引起骨折等等身体的损伤,另一方面会引起患者产生一些恐惧心理,使患者的康复的成果后退,因此我们要注重防止跌倒;另外还要对患者的居家环境要进行改造,防止跌倒或者是跌倒以后不会引起严重的变化等等。

此外,我们还要注意患者的疼痛问题和不良心理因素的问题,要在医生和康复师的指导下,选择合理的康复器械和辅助用具。

 

这里主要谈谈家庭护理,我们一定要根据患者的生理心理特点,针对性地给患者进行合理的帮助,以利于他的康复;具体的,因为时间的关系我就不多说了,大家可以参考PPT。

 

关于患者的护理要点,我们强调就是要防止褥疮,勤翻身,经常要给患者动一动,不能让患者受到压迫;另外要防止跌倒,防止烫伤,还要保证大小便的通畅等等;还有另外就是经常要给患者拍背,排痰,防止吸入性的肺炎。

 

关于中风康复,我们要做什么?首先我们要保持积极的心态,积极锻炼,合理康复,争取得到全面的康复;一旦条件许可,就要及早地进行康复,可以通过辅助器械进行锻炼;另外家属和护工都要掌握一些家庭护理和患者沟通的知识和技巧,另外对患者的居家环境要进行一定的改造。还要充分注重患者的心理问题,注重心理康复;康复计划要量力而行,循序渐进,从简单到复杂,要坚持不懈。

 

 

关于中风康复,我们不要干什么?第一、我们不要到处去寻找灵丹妙药,不要到处去寻找偏方,这是没有用的。第二、我们不能长期卧床,也不能长期坐着不动;第三、康复训练不能急于求成,不能超过自己的承受能力;第四、不要漠视患者的情绪和心理改变;第五、不能只相信中医和针灸,一定要在进行中医针灸治疗的同时,合理的进行康复训练。

 

 

 

这里我想讲一下我的中风的康复项目,通过前面的介绍,我们知道发生中风以后应该进行正规的、系统的康复训练;而且要注重患者的护理,当然在中国,这只是理想。而且康复治疗,我们知道是有一定的时限性的,比如说如果中风患者超过6个月以后,康复效果会变得很差很差;因此这种康复治疗的时限性决定了康复体制的重要性。

中国的康复体制,因为我考察了很多地方,大概北上广深,近三百个康复的单位,(一、)我知道中国的康复体质并不有利于患者的康复;普通国民对中风知识的缺乏,是造成无法及时康复的原因之一;(二、)另外一个是人才的匮乏,尤其是康复师和受过专业训练的护工的匮乏,第三个、还没有形成一个全社会参与的立体支持体系,第四个、就是康复的器械和技术还比较落后,第五个、就是康复科还是个传统的临床科室,没有形成一个长期的随访机制。

我的理想就是要把日本的这个先进的康复体系引到中国来,结合中国的国情,创造出有利于患者和家属的康复体系和产业;就我考察过全世界的康复产业而言,日本是目前世界上康复做得最好的一个国家,他有独特的一些敬业文化和服务体系,所以说日本的这个康复体系非常成熟,技术也比较先进,而且日本人和中国人的人种是一样的,日本的康复器械和康复技术可以直接用在中国人的身上。

我的康复理念并不是通过康复治疗使患者完全恢复,而是通过训练,并且通过一些辅助的器械,我这里要强调,利用患者残存的肢体的一些机能,最大限度地实现生活自理,这个才能够减轻患者和家属的负担。

这里我想谈一谈,我想做什么?这里主要就是有包括公益层面、教育层面、学术层面、商业层面等几个方面,我主要想谈谈商业层面的进行。

另外就是我要进行,我要设置一些日式的连锁式的康复中心或者日间治疗的照料中心。

这些治疗中心或者说康复中心,这些模式是可以复制的;第三个就是我要引进日本先进的康复器械,另外我自己也是具有一定开发能力的一个研究者,我要开发出具有独立知识产权的康复仪器,把现在的可穿戴设备和机器人辅助康复以及移动互联的新技术新趋向结合到我的康复事业里面来,最后我要形成一个能够为愿意从事康复事业的单位和个人提供技术咨询类的一个康复技术的导入公司,现在我们的团队已经成立了,目前正在拓展业务。

 

我谈谈我的理想,就是要尽可能的减少中风的发病率。对于不幸患病的人,我要使患者掌握足够的知识,能够及时地得到治疗,并且得到及时的康复;通过合理的康复和训练,掌握在偏瘫等的情况下,得到个人生活自理能力的动作和技巧,从而减少家属的负担,提高患者的生存质量,达到“残而不废、生活自理”的这些目标,然后建立起全社会参与的一个立体、合理的中风康复体制。

 

这张是我的结束语,我希望能够和所有各界愿意加入中风康复工作的有识之士合作,总而言之,我希望和大家的合作,大家一起来推动这个项目,造福广大的中风患者。谢谢大家!

现在可以开始,大家可以互动一下。

大家看看有什么问题,可以现在问我,我现场解答。

问:“问个问题,可能不能问哈?HuJingtao先生的手的病,属于中风?

问:帕金森症是中风的症状还是后遗症?

答:帕金森病和中风,是两个完全不同的病,帕金森病它是一种变性型的疾病,它是黑质纹状体通路的多巴胺神经元减少,引起的多巴胺不足从而引发的一系列临床综合征。

临床上还有一种,叫帕金森的综合征,它是因为某些部位、特殊部位的一些病变,比如像基底节区,或者说黑质纹状体通路,它如果有这种动脉硬化、或者中风,它也可能产生类似帕金森病的症状。

关于胡主席的这个手的问题,这是一个非常sensitive的问题。从我的专业的角度来说,他有一个static tremor,还有一个mask face,基本上可以诊断为帕金森症。However, many things,as you know, I cannot say directly.

 

仁心会成员对浅川老师的提问:

  • 请问,目前日本有没有成熟的住居改造方案?

答:有,详细有机会再做介绍。

 

2, PPT可以下载转发吗?

答:这个是公益性的讲座,只要不用于商业,欢迎大家转发。

 

3,請问失語的患者的語言康復訓練、如果条件不充许不能委托专业人员时、家属可以做得到什麼嗎?应該注意什麼、除了按照患者的狀態耐心地慢慢对话之外、听音乐等有効吗?有沒有什麼推薦的在家里可以做的其他好方法?

答:家属可以根据患者情况让患者朗读,陪患者多说话等。要注意时间,每天训练半小时为宜。音乐当然有帮助。其他方法也很多,今天时间关系无法一一介绍。如果有兴趣的朋友和我个别联系。

 

4, 对中国的市场运作,已经开始了吗?

答: 已经开始

 

5, 目前需要在国内什么资源对接?哪些资源

答:需要志同道合的合作者,需要资金和政府资源。

 

6, 请问您想做的事情,目前到哪一步了?

答:团队刚刚建立,在宣传和融资前期。

 

7, 您认为目前最大的阻力是什么?

答:患者和家属的知识缺乏,需要培育市场,另外,人才也是一个瓶颈。

 

8, 目前的脑体检可以提示中风风险吗?什么检查项目和指标可以提示这种风险呢?

答:刚才病因和危险因素的ppt已经说的很清楚了。请参考

 

9, 对于中风患者的康复器械有没有简单轻便在家自己可以进行康复训练的

答:有,但是最好得到康复师或医生的指导。

 

10, 头痛 除了中风 还有其他什么可能性

答:头痛是神经科常见症状,很多神经系统的疾病可以引起头痛,如肿瘤,炎症,还有血管性头痛和丛集性头痛等。五官科的问题,比如鼻窦炎等也可以引起头痛。需要去医院接受诊疗。

 

问:粥样血管,能否在堵塞前,先做溶栓治疗,以防止血管堵塞?

答:不可以,溶栓治疗本身有较大副作用和危险性。

 

问:事先定期输液“银杏类”液体会有助于降低血粘度?

答: 如果血粘度高的话,可以用银杏,不过我不太主张太多输液,银杏叶片口服即可。

 

问:有一种输液叫“银杏内酯”

答:我不太主张输液过多

 

问:上海第四代的银杏“杏灵颗粒”非常好,银杏酸低于5ppm。而且不贵

答:可以试试看。我个人比较喜欢银杏制剂,因为作用多方面。